Decreto 246 MINISTERIO DE SALUD DETERMINA APORTE ESTATAL A ENTIDADES ADMINISTRADORAS DE SALUD MUNICIPAL QUE INDICA POR PERIODO QUE SEÑALA Diario Oficial 35901 DETERMINA APORTE ESTATAL A ENTIDADES ADMINISTRADORAS DE SALUD MUNICIPAL QUE INDICA POR PERIODO QUE SEÑALA Núm. 246.- Santiago, 11 de abril de 1997.- Visto: estos antecedentes; lo establecido en los artículos 1º, 2º, 26, 28, 49, 51, 56 inciso segundo y 1º transitorio de la ley Nº 19.378, Estatuto de Atención Primaria de Salud Municipal; en los artículos 2º, 3º, 4º y 11 de su Reglamento General aprobado por decreto Nº 2.296 de 1995, del Ministerio de Salud, en el decreto Nº 1.225, de 1996, del mismo Ministerio, y Considerando: - Que compete al Ministerio de Salud, determinar anualmente el aporte estatal que los Servicios de Salud deberán transferir mensualmente a las entidades administradoras de salud municipal y los procedimientos necesarios para ello. - Que se efectuó la correspondiente consulta a los respectivos Gobiernos Regionales. - Que la población potencialmente beneficiaria se determinó conforme a lo señalado en el artículo 4º del citado Reglamento General, mediante el proceso de inscripción establecido en la cláusula tercera letras a) y c) de todos los Convenios Per Cápita celebrados entre los Servicios de Salud y las Municipalidades respectivas, aprobados por los correspondientes decretos del Ministerio de Salud. - Que es preciso tener en cuenta la situación especial en que se encuentran 33 comunas del país en las que, por razones básicamente geográficas, concurren condiciones absolutamente excepcionales en cuanto a población potencialmente beneficiaria -inferior a 3.500 personas-, ruralidad y dificultad tanto para prestar como para acceder a las atenciones de salud. Estas comunas se conocen como "Comunas Costo Fijo" ya que tradicionalmente, con el objeto de asegurar la atención de salud de su población, ha sido preciso transferirles los recursos necesarios para permitir el funcionamiento de los establecimientos asistenciales allí ubicados. - Que las características epidemiológicas de la población potencialmente beneficiaria, han sido consideradas al programar el conjunto de prestaciones de salud que las entidades deben entregar a la población potencialmente beneficiaria. - Que de acuerdo al censo de 1992, se han clasificado las comunas en rurales y urbanas, considerando rural toda comuna en la cual la población rural sea igual o mayor al 30%, así como, aquella en que la entidad respectiva administra solamente establecimientos rurales, tales como: consultorios generales rurales, postas rurales de salud, estaciones médico rurales, etc. - Que uno de los criterios que considera el mecanismo vigente de transferencia de recursos a los municipios, denominado Sistema Per Cápita, es el nivel socioeconómico de la población potencialmente beneficiaria, clasificando para tales efectos las comunas como pobres y no pobres, sobre la base del Indice de Privación Promedio Municipal, calculado con datos proporcionados por la Subsecretaría de Desarrollo Regional y Administrativo. Por otra parte, se estima que la clasificación en comuna pobre, además, implica que en ella existen dificultades para prestar atenciones de salud. - Que se considera que, igualmente, presentan diferentes índices de dificultad para prestar atenciones de salud aquellas comunas que, no estando clasificadas como pobres, alguno de sus establecimientos figura en el decreto Nº 1.225 de 1996, del Ministerio de Salud, que fija establecimientos de desempeño difícil, cuyos porcentajes para efectos de este criterio se han esquematizado en diferentes tramos. - Que en relación a aquellas comunas que presentan distintos índices de dificultad para acceder a las atenciones de salud, se ha considerado en forma referencial el porcentaje de asignación de zona establecido en el artículo 7º del decreto Ley Nº 249, de 1973, esquematizándolo para estos efectos en diferentes tramos. - Que el Aporte Estatal Per Cápita que este decreto consagra, requiere conocer la cantidad de prestaciones efectivamente realizadas para evaluar los resultados de los establecimientos municipales de atención primaria de salud, y que el proceso para tomar conocimiento de esa cantidad de prestaciones, precisa la implementación de un sistema administrativo que se está desarrollando y, a partir del cual, se podrá determinar la proporción en que se aplicará este criterio. - Que el conjunto de prestaciones que concede derecho al aporte estatal, está definido en los Programas de Salud. - Que es conveniente determinar para la ejecución de dichos Programas de Salud un aporte básico unitario homogéneo (per cápita basal), igual para toda la población beneficiaria y todas las comunas del país. D e c r e t o: Artículo 1º: Determínase que el aporte estatal que corresponde transferir a todas las entidades administradoras de salud municipal, incluidas las mencionadas en el artículo 3º, por el período comprendido entre los meses de mayo a diciembre de 1997, ambos meses inclusive, asciende a la suma de $34.509.080.160 (treinta y cuatro mil quinientos nueve millones, ochenta mil ciento sesenta pesos). 1   Artículo 2º: El referido aporte se transferirá por mensualidades a cada entidad administradora de salud municipal y su monto se determina aplicando a un aporte general y básico que se detalla, los criterios de incremento señalados en las letras a), b), c) y d) del artículo 49 de la ley Nº 19.378 en la proporción y forma que a continuación se indican: a) Aporte básico unitario homogéneo, denominado per cápita basal, por beneficiario inscrito en los establecimientos municipales de atención primaria de salud de cada comuna de $563 (quinientos sesenta y tres pesos). b) Criterios de incremento del per cápita basal, según corresponda: - Comunas pobres 15%. - Comunas rurales 20%. - Comunas no pobres con diferentes grados de dificultad para prestar atenciones de salud. Es decir, aquellas en que los establecimientos municipales de atención primaria de salud figuran en el decreto Nº 1.225 de 1996, de Salud, en la proporción de su dotación que se señala, lo que se considera como criterio de incremento en el porcentaje que se especifica para los tramos que se crean. Tramo % Dotación Porcentaje 1 1% - 35% 5% 2 36% - 70% 10% 3 71% - 100% 15% - Comunas con diferentes grados de dificultad para acceder a las atenciones de salud. Es decir, aquellas en que la dotación de los establecimientos municipales de atención primaria de salud tienen derecho a asignación de zona en el tramo que se indica, lo que se considera como criterio de incremento en el porcentaje que se señala. Tramos 0 10 15 20 25 30 35 40 55 70 ó más Porcentajes 0% 4% 5% 7% 9% 10% 12% 14% 19% 24% Finalmente, el per cápita basal y sus correspondientes incrementos se multiplica por la población potencialmente beneficiaria de la respectiva comuna. 2   Artículo 3º: Determínase el siguiente aporte estatal, por el período señalado en el artículo 1º, respecto de las entidades administradoras de salud municipal cuyos establecimientos asistenciales se encuentran ubicados en las comunas que a continuación se indican (Comunas Costo Fijo). Para determinar este aporte, en atención a las circunstancias especiales de estas comunas respecto a: población potencialmente beneficiaria -inferior a 3.500 personas-, ruralidad y dificultad para acceder y prestar atenciones de salud, se han ponderado los referidos criterios en la proporción necesaria para continuar transfiriendo un aporte estatal mensual idéntico al percibido el mes anterior a la entrada en vigencia de estas normas, asegurando de este modo la atención de salud de esa población. Comuna Aporte estatal Camarones $ 11.387.152 Camiña $ 12.331.584 Casablanca $ 15.164.256 Colchane $ 13.335.680 Corral $ 7.249.152 Futaleufú $ 2.513.832 General Lagos $ 12.402.896 Hualañé $ 36.929.280 Huara $ 22.675.888 Juan Fernández $ 36.987.552 La Estrella $ 32.276.352 La Higuera $ 31.937.752 Laguna Blanca $ 4.993.360 Laja $ 14.059.968 Licantén $ 33.959.232 Litueche $ 5.681.856 Lolol $ 10.673.856 Marchigüe $ 11.184.040 Navarino $ 185.136 Ollagüe $ 3.182.512 Palena $ 2.473.272 Pica $ 30.641.064 Pichilemu $ 10.919.328 Puerto Natales $ 8.931.264 Putre $ 21.813.736 Quirihue $ 7.152.040 Río Verde $ 4.869.560 San Gregorio $ 6.254.464 San Pedro de Atacama $ 28.880.264 Sierra Gorda $ 11.608.088 Taltal $ 4.129.728 Timaukel $ 4.870.656 Torres del Paine $ 5.644.344 3   Artículo 4º: El Ministerio de Salud, aplicando lo establecido en los artículos precedentes, asignará por resolución el monto del aporte estatal mensual que corresponda a cada entidad administradora de salud municipal, el que será notificado a la entidad a través del respectivo Secretario Regional Ministerial de Salud. 4   Artículo 5º: Los Servicios de Salud transferirán a las entidades administradoras de salud municipal respectivas el aporte estatal asignado conforme al artículo precedente, dentro del correspondiente mes. 5   Artículo 6º: El aporte estatal mensual podrá incrementarse en el caso que las normas técnicas, planes y programas que imparta con posterioridad el Ministerio de Salud impliquen un mayor gasto para la entidad administradora de salud municipal, para cuyos efectos el Ministerio de Salud dictará la correspondiente resolución. 6   Artículo 7º: El conjunto de prestaciones, cuya ejecución concede derecho al aporte estatal, es el contenido en los programas de salud que a continuación se indican: I.- PROGRAMA DE SALUD DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE 1.- Control de salud del niño sano 2.- Evaluación del desarrollo psicomotor 3.- Control del niño desnutrido 4.- Control de lactancia materna 5.- Educación a grupos de riesgo 6.- Consulta nutricional 7.- Consulta de morbilidad 8.- Consulta por enfermedades de transmisión sexual 9.- Control de enfermedades crónicas 10.- Consulta social 11.- Consulta por déficit del desarrollo psicomotor 12.- Consulta kinésica 13.- Consulta del área de salud mental 14.- Inmunizaciones 15.- Visitas domiciliarias programadas 16.- Programa Nacional de Alimentación Complementaria II.- PROGRAMA MATERNO PERINATAL 17.- Control prenatal 18.- Control de puerperio 19.- Consulta y control de paternidad responsable 20.- Control ginecológico 21.- Educación grupal a grupos de riesgo 22.- Consulta obstétrica 23.- Consulta ginecológica 24.- Visita domiciliaria programada a grupos de riesgo y puérperas 25.- Consulta social 26.- Consulta del área de salud mental 27.- Programa Nacional de Alimentación Complementaria III.-PROGRAMA DEL ADULTO 28.- Consulta de morbilidad 29.- Consulta y control de enfermedades crónicas 30.- Consulta nutricional 31.- Control de salud población senescente y adulta sana 32.- Consulta social 33.- Visitas domiciliarias programadas 34.- Consulta del área de salud mental 35.- Diagnóstico y control de la TBC 36.- Inmunizaciones 37.- Educación en salud IV.- PROGRAMA DE SALUD BUCAL 38.- Examen de salud 39.- Urgencias 40.- Exodoncias 41.- Destartraje 42.- Obturaciones 43.- Sellantes 44.- Pulpotomias 45.- Fluoración tópica 46.- Ortodoncia interceptiva V.- PROGRAMA DE SALUD DEL AMBIENTE 47.- Educación de grupos 7   Anótese, tómese razón y publíquese.- EDUARDO FREI RUIZ-TAGLE, Presidente de la República.- Alex Figueroa Muñoz, Ministro de Salud.- Carlos Figueroa Serrano, Ministro del Interior.- Eduardo Aninat Ureta, Ministro de Hacienda. Lo que transcribo a Ud. para su conocimiento.- Saluda a Ud., Hugo Salinas Portillo, Subsecretario de Salud (S).